A-Z ELEKTRO květen/červen 2014

88 | A-Z ELEKTRO | květen/červen 2014 ZDRAVOTNICTVÍ-PREVENCE naplánuje se chirurgický zákrok cílený pouze na odstranění ložiska rakoviny. Jak chirurg pozná, kde se malý zhoubný nádor skrývá, jak provede bezpečné odstranění ložiska, které nemůže pohmatem najít? Součástí přípravy před chirur- gickým výkonem je vyznačení operačního pole pigmentem carbo adsorbens v 4% roztoku. Obvykle dvě značky vymezují pomyslnou kružnici v blíz- kém, ale bezpečném okolí ložiska. Značení se pro- vádí samozřejmě za kontroly zobrazovacích metod. V případě, kdy byly odebírány vakuovou biopsií vzorky s mikrokalcifikacemi, je v závěru výkonu do centra odběru vložen klip, který je možno následně najít jak v mamografickém, tak i v ultrazvukovém obraze. Následuje vložení pigmentových okem viditelných značek. Podle uložení těchto perma- nentních pigmentů zvolí onko-chirurg přístupo- vou cestu, může dokonce zohledňovat estetické hledisko. I v tomto ohledu došlo oproti situaci před 20lety k významné logistické změně. Mamární tým složený z odborníků na diagnostiku a léčbu prsní žlázy má na zřeteli nejen zdraví, ale i kvalitu následného života nemocné. Kosmetický dopad léčby prsu k tomu neoddělitelně patří. Další snižování úmrtnosti na nádory prsu u českých žen po roce 2003 Nové technologie v předléčebné diagnostice prsní žlázy ovlivnily vývoj dalších onkologických dat v NOR. Po roce 2003 došlo působením celoná- rodního programu mamografického screeningu s využitím nových technologií ke zvýšení pětiletého přežití na téměř 85%. Oproti 80tým letům je to nárůst o více, než 30%. Protože odborníci v Komisi pro mamární diagnostiku dohlížejí na pečlivé vedení dat u žen , které se opakovaně screeningu účastní, víme, že v této kategorii zodpovědných žen dosahuje pětileté přežití dokonce nejméně 98%. Je nutno doplnit, že po pěti letech od léčby je žena považována za uzdravenou. Viděno z úhlu čísel dokazujících zlepšování přežití léčených žen je skutečně škoda, že se se pravidelného screeningu nádorů prsů účastní zatím jen 56% českých žen. V zemích, kde má pre- vence prsní žlázy delší tradici, dosahuje návštěv- nost více než 80%. Národní screeningové programy v ostatních zemích však mají jednu velkou odliš- nost od českého celoplošného screeningu. Ženy jsou periodicky na vyšetření zvány tzv. zvacími dopisy. V těchto vyspělých demokratických zemích považují občané „zvaní“ za prospěšný akt a na preventivní vyšetření docházejí s přesvědčením, že je to nejlepší, co mohou pro své zdraví udělat. Výhody českého screeningového programu jsou: úplná bezplatnost mamografie a eventuálního navazujícího vyšetření jednou za dva roky, nejnižší věková dolní hranice pro vstup do screeningu – 45 let věku, neexistující horní věková hranice. V žádné jiné zemi světa nemají seniorky k prevenci prsní žlázy volný přístup až do konce svého života. Program adresného zvaní je příležitostí pro všechny Ministerstvo zdravotnictví ČR spolu s pojišťovnami spouští program adresného zvaní na smysluplné screeningové programy. Vedle pozvánky na pre- ventivní mamografii se může ve zvacím dopise objevit i pozvání na gynekologické vyšetření nebo na prevenci nádorů tlustého střeva. Zváni budou jen lidé, kteří v posledních letech tato preventivní vyšetření nepodstoupili. Program byl pečlivě při- pravován expertní komisí složenou z odpovídajících odborníků, zástupců pojišťoven, ministerstva , ale i specialistů na sběr a vyhodnocování dat. Na jeho průběh budou použity přísně monitorované pro- středky vyčleněné na prevenci z fondů EU. V televizi se začínají objevovat podpůrné spoty. Přijdou bil- bordy, letáky. Nezbývá než doufat, že i čeští občané pochopí, že se o své zdraví musí starat preventivně. Hašení malého ohníčku je vždy mnohem efektiv- nější, než likvidace rozsáhlého požáru. Preventivní myšlení je nejlepším, co si může zatím zdravý člověk dopřát. Nestojí žádné peníze, jen minimální úsilí v návštěvě na screeningový program dobře připravených ambulancí a center. Nové technologie v předléčebné diagnostice prsní žlázy ovlivnily vývoj dalších onkologických dat v NOR.