A-Z ELEKTRO listopad / prosinec 2013

ZDRAVOTNICTVÍ listopad/prosinec 2013 Nemoci nejsou častým námětem rozhovorů, existence nemoci se obvykle jen konstatuje. O skupině zhoubných nemocí to platí dvojnásob. O člověku, který onemocněl rakovinou se vysloví účastně pár vět a pak rychle k jinému tématu. Sám nemocný bývá rovněž skoupý na informace. Zatímco podstoupená operace může být zážitkem, který se probere do detailů včetně prohlídky jizvy na kůži, chemoterapie nebo jiná součást léčby pro zhoubný nádor se přirozeně tabuizuje, zůstává příznak strachu a mlčením se umocňuje. A tak zůstává bez povšimnutí, že mezi námi žijí desítky tisíc žen i mužů, kteří se z rakoviny vyléčili a do popředí vystupují příběhy se špatným koncem. Je to škoda, protože i onemocnění zhoubným nádorem je příběhem s dobrým koncem, když víme, jak na to. 84 A-Z ELEKTRO Z houbné nádory existují odjakživa, v minulých stoletích byly vnímá- ny jako jednoznačný začátek konce lidského života. Člověk měl „úbytě“, ubýval před očima, snad odtud ten mýtus o fatálnosti rakoviny. Rozdíl je však v tom, že nebyl způsob, jak odhalit, že člověk v sobě nosí zhoubné onemocnění v časném stádiu. Neznalost vývoje nemocí, nemožnost odhalit a zasáhnout včas, produkovala strach z nádorů, nebylo jak se bránit, nebyla varian- ta pro konstruktivní obavu. Právě stádium nemoci a jeho stupeň je to, co odlišuje nádorové nemoci dřívějška a dneška. Odhalit nemoc v prvním stádiu, kdy ještě člověk vypadá a funguje jako jiný zdravý, bylo ještě před pár desítkami let nemyslitelné, přitom valná část nejčastějších nádo- rových onemocnění je v časném stadiu odhalitelná. Na tom je postavená sekundární prevence. Někteří lidé se snaží zdravým životním stylem nádoru zcela pře- dejít, snaží se o primární prevenci, což je jistě správné, ozdravený organismus má větší šanci se závažné nemoci ubránit. Efektivitu takového snažení však nedo- kážeme vyhodnotit. Naproti tomu efektivita sekundární prevence, která je zaměřená na odhalení Lepší než ochromující strach je konstruktivní obava MUDR. MIROSLAVA SKOVAJSOVÁ, PHD, BREAST UNIT PRAGUE, MAMMA CENTRUM HÁJE rakoviny v časném stádiu měřitelná je a dává podklad k tomu, kolik úsilí se přípravě a provádění preventivních programů má věnovat. Preventivní programy jsou projevem konstruktivního přístupu k obavě ze zhoubných onemoc- nění. Proto se tolik hovoří o testech na skryté krvácení z tlustého střeva, proto se nabízejí testy na odhalení počínající rakoviny pro- staty, proto ženy pravidelně dochá- zejí na gynekologické kontroly. Z důvodů odhalování nej- častějších nádorů - zhoubných nádorů prsů u žen byl v roce 2002 připraven a následně v lednu 2003 spuštěn celonárodní mamografický screening. Jelikož je efektivita dobře nastavených a prováděných preventivních programů měřitelná, víme po deseti letech fungování mamografického screeningu, že u českých žen došlo ke snížení úmrtnosti o 30%. Tento výsledek řadí Českou republiku na přední místa v Evropě. Celonárodní dobře organizovaný preventivní program má jen hrstka zemí, příkladem jsou severské země Švédsko, Finsko, nověji také Holandsko. Výsledky českého screeningu jsou evropskými odborníky na kvalitu mamografického screeningu vnímány jako excelentní. Veřejnosti ani politické reprezentaci ale není známo, že je to díky malé aktivistické skupince odborníků radiologů, kteří jako Komise odbor- níků pro mamární diagnostiku (KOMD) Radiologické společnosti fungují, pravidelně se scházejí a dohlížejí na kvalitu screeningu od ledna 2002. Laická, ale ani odborná společnost nesleduje dění v odborné společnosti radiologů- mamodiagnostiků, kteří se v plném počtu asi 200 lékařů každoročně na jaře i na podzim scházejí, aby se vzdělávali a udržovali program ve vysoké kvalitě. Pod hlavičkou Aso- ciace mamodiagnostiků ČR (AMA) jsou pravidelná podzimní setkávání věnována hodnocení výsledků screeningu: konference „Audit mamografického screeningu v ČR“ se věnuje vyhodnocování všech ukazatelů kvality celonárodně. Jednotlivá centra pak mohou své výsledky hodnotit ve srovnání s českým průměrem. Každoroční květnová konference organizovaná dr. Skovajsovou: „Omyly v mamární diagnostice“, která se bude v následujícím roce konat již po 14.té, je zaměřena na odbornost lékařů, především na rozbory pří- padů nemocných žen. Tato vzdělá- vací konference má jediný cíl: snížit možné diagnostické nezdary na nejnižší míru tak, jak do doporučují Miroslava Skovajsová a Bohuslav Svoboda